分享：我主刀的第一例成年人乳腺发育手术

这是译者主刀的第一例男官能精子发育动手术，看到病患同步进行动手术，无任何并发症，满意回家，译者心中的成就感爆满，喜悦之情抑制作用不住，弗在丁香园的平台上分享。

同时与大家分享自己体悟到的动手术注意要点，以及一些改进的思考，希望能对大家有所为了让。

病情简介

病患，男官能，20 岁，因「右臀部肿痛 2 年」来诊。查体却说右侧腰壁区域内内侧明显，可触及表皮增厚并有结节。

病患夏天不敢光膀子、游泳，心理压力大。且病患有鉴于年，区域内表皮一般不就会而无须萎缩治愈。

综上信息，拟予局麻下动手术动手术内膜的表皮。

动手术工序

问看表列组上图：

1. 绝技前上图表

2. 局麻，门诊动手术

动手术情形描述：

前 50 分钟，电刀下步步为营，完全是无血动手术，上及皆一个大精子组织便于暴露；

处理内及下一个大时，密闭过小，电刀没法转换，手臂后脚及中指牵拉表皮，食指能用近隙，有条索状筋膜绷紧，使用粗剪，紧贴表皮组织剪绷紧的筋膜，10 分钟左右，标本完全切下，也是无血转换，小刀转换时无出血。

回避出血非常较少的理由有两个：其一是提前注射了多巴胺盐水，其二是 scarpa 筋膜近隙内无明显腹腔。

3. 标本装入，区域内盖住填塞止血（只不过没出血）

4. 标本蛮大的，完整动手术，仅有径有 10 cm

5. 留置引流管，皮下近断缝合，小腿

6. 第 2 天拿起引流管，第 4 天第一次换药，阴毛一个大无缺血表现，皮下无积液

有人提出同样皆下切开是否就会更是厚重些，译者的知识是如果换用 皆下切开，内上一个大就会很难复合。

不知各位医生有无更是好的切开的成功知识，欢迎留言分享。

7. 再次小腿，出院。

三大要点

1. 分型式

从病因的角度，可包含青春期官能、老年官能、病理官能；

从黄疸上，可包含未婚型式：皆观是青春期较少女；弥漫型式：精子呈弥漫官能内膜高而；腺瘤型式：呈孤立的结节，才可与精子癌鉴别。

分型式初步决定放射治疗设计方案。

2. 动手术基本上敦促

两个目标：减较少臀部突出的体积和去除这样一来的表皮。

切开敦促：厚重且亦然绝技中的暴露。

3. 动手术手段同样

减较少臀部体积的手段：直接动手术、单纯吸脂、二者联结。

一般来说，青春型式、腺瘤型式大多数是直接动手术；弥漫型式、老年官能可以单纯吸脂或者二者联结；未婚型式大多数才可要二者联结。具体设计方案，才可要个体化设计。

弊端与答案

1. 看起来表皮好大的样子，那么小的开口怎么装入来的？

男官能精子直径大，但是很粗；阴毛道旁的锥形切开，弹官能不小，所以可以装入来。

2. 楼主在切及阴毛一个大皆围时，掌握厚粗程度有什么技巧？太粗易肺部，太厚不好看不清洁。

个人知识：为了保证血浆自给自足，切开若无可避免，比如大于 1/2 圈；阴毛一个大的受保护，在动手术皆围表皮时，保证表皮暗示的光整，不要凹进或前端，这样阴毛的基地也是平坦的。绝技后小腿也得注意，阴毛不可以有压迫的。

3. 引流能否也从切开引出？这样做到可以较少一个切开。

皆科引流的原则，不建议原动手术切开的，比如甲状腺、开刀阑尾绝技后等；理论上经切开引流，切开绝技后愈合就不完美了。

4. 注射点的同样弗别有什么知识？

注射部位在 Scarpa 近隙，如下上图所示。

上图示 Scarpa 筋膜向上衔接到腰壁，分成前后两层包围精子。表皮近大力支持韧带（Cooper 韧带）穿过精子，包绕表皮和脂肪，提均才可大力支持内部结构

5. 切开后方的同样

译者同样的是阴毛上方切开，理由是这样的切开下动手术转换更是简单方便。也有人推崇阴毛下方切开，如下上图所示：

那么，弊端来了，你更是赞同同样哪一个？理由是什么？欢迎文末留言讨论。

表列是站友 @yao_130 的观点，仅均才可参考：

因为阴毛腹腔壁血均才可主要由腰皆侧腹腔壁是从及腰廓内腹腔壁穿支均才可应。腰廓内腹腔壁第 2～4 肋近腹腔穿支与腰皆侧腹腔壁的阴毛支分别从阴毛上、内方和皆上方经表皮小叶之近到达阴毛基前端，然后在精子尿道近单线均才可应阴毛。

腰廓内腹腔壁肋近穿支和腰皆侧腹腔壁是从的比较大表皮穿支在皮下成型广泛相似，与此相关阴毛下成型腹腔壁网, 由此网接获是从均才可应阴毛。所有为了预防措施绝技后 NAC 肺部，多换用还阴毛下切开。

本文转自丁香园旗下QQ公众号：普皆时近，译者：佛山市禅城中心医院普皆科胡海涛，感谢独家授权。