寰枢关节缺失的诊断与治疗

1.是秉王宠惠关节腱及秉伴关节腱的或多或少颠倒及其周围有组织损不治、劳损、退行持续性变动等所产生的一系列征状为主要特点的病变。

2.流行病学表现为斜向喉，腿部僵直、呼吸困难，文艺活动一般而言（劳以螺旋文艺活动一般而言颇为轻微）、头晕、头疼、恶心、呕吐、个别注意到眼眶眶胀痛、视物不清等征状。

3.秉王宠惠关节腱半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病重新认识和外科手术，目前仍相比较偏高，亦然位不远处摸索阶段。

4.概念比较模糊，无统合清楚重新认识：名称较多： “秉王宠惠关节腱半脱位”、“秉王宠惠关节腱前部半脱位”、“秉王宠惠关节腱螺旋持续性半脱位”、“秉王宠惠关节腱螺旋持续性一般而言”、“秉王宠惠关节腱功能障碍”、“秉王宠惠关节腱错缝”、“秉王宠惠关节腱颠倒”、“秉王宠惠关节腱翻转”、“秉王宠惠关节腱失稳”、“秉王宠惠关节腱损不治”、“上喉荐骨不稳症”、“秉王宠惠关节腱功能障碍症”、“秉王宠惠关节腱颌状肩偏歪”等病名亦然未有同一病变。

从生物学相反分析，秉王宠惠关节腱和腰椎其它节段一样，是以社会文艺活动节段为基本上单位，即腰椎的系统单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（秉王宠惠关节腱）荐骨体中心为零点引造出三条互相垂直的传动装置，x传动装置(柱状传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其文艺活动由三维方向，六个自由度都由，以及这三条传动装置上综合社会文艺活动的过渡，即都是藕合社会文艺活动。

卢生平等研究辨认造出秉王宠惠关节腱在进行屈伸和侧屈社会文艺活动时伴有耦合传动装置螺旋社会文艺活动，指明正常人的秉王宠惠关节腱具有相当的有利于系统，同时也存有潜在螺旋不稳的趋向。将荐骨骨当成不变形体，将荐骨骨的连结（脚踝、关节腱绒毛等肌肉有组织）看成可变形体。

延续秉王宠惠关节腱有利于的三总体环境因素：

秉王宠惠荐骨骨持续性形体的完整。

竖脚踝、齿状脚踝等对抗挤压挤压系统的正常人。

保持良好生理范围的秉王宠惠关节腱耦合社会文艺活动。

秉王宠惠关节腱螺旋半脱位是以变形体生物学抵消遭受摧残为主要环境因素，随之而来不变形体正常人活体对合关系发生变动。

正常人自然纤细下，喉荐骨位不远处相比较抵消有利于挤压状态，相特异性的各组关节群与脚踝位不远处相互抵消状态，一旦该抵消有利于持续性便是摧残，才会加剧关节腱对合关系注意到异常。

恶持续性循环的主因

慢持续性劳损

宽期以来腿部不顺坐姿，极度的前屈、后伸及螺旋，便是成腿部关节肉调节动态抵消战斗能力下降，即动力持续性抵消生理，同时变动秉王宠惠关节腱内在挤压抵消战斗能力下降，随之而来竖脚踝、齿状脚踝等受到注意到异常牵张，脚踝损不治、松弛。

如头腿部极度侧倾、侧屈可便是成右侧胸锁肩起关节咳嗽，或齿状脚踝损不治，易于发生秉王宠惠关节腱螺旋翻转；宽期以来屈喉、不顺睡姿或用伴不合理，可使秉荐骨受到向下或侧方或斜向向的力的翻转。据以上分析，宽期以来腿部不顺坐姿是加剧秉王宠惠关节腱恶持续性循环的主要主因。

外不治

当外力达到一定程度，便是成主动社会文艺活动不治、被动社会文艺活动不治，造成关节腱绒毛、脚踝损不治颠倒或伴有骨折，如竖脚踝损不治，使其丧失受限制颌肩后移系统；齿状脚踝损不治，加剧秉王宠惠关节腱极度螺旋。齿状脚踝和竖脚踝注意到异常损不治才会加剧秉王宠惠关节腱侧方翻转。

解剖环境因素

加剧本病发生的常用解剖环境因素有病菌持续性上皮细胞和类风湿持续性关节腱炎，病菌持续性上皮细胞多发于成年人，由口腔及咽部上皮细胞、扁桃体及唾液腺术后等主因便是成，炎持续性皮肤癌转至颌肩周围绒毛和秉王宠惠右侧关节腱，加剧关节腱绒毛和周围脚踝松弛，关节腱的总体向恶持续性循环，加之头颅重力抑制作用，使秉荐骨前绳翻转，造成秉王宠惠关节腱螺旋半脱位。

个案多继发于类风湿持续性关节腱炎，类风湿操作过程的摧残持续性上皮细胞变动和继发于脉管炎的有组织变持续性加剧脚踝和关节腱绒毛松弛，这种慢持续性上皮细胞操作过程还造成中心地带骨摧残和关节腱滑膜肉芽有组织形成；另外，结核和等直接摧残骨持续性和或脚踝形体，也可造成秉王宠惠关节腱螺旋半脱位。

秉王宠惠荐骨的骨持续性形体与关节肉脚踝

秉荐骨（Atlas），取自女神中背负着地球的MA巨神大力神。指高等脊荐骨动物的第一喉荐骨。秉荐骨成宽条形，没有荐骨体、棘肩和上关节腱肩，而由前绳、后绳和两个侧块（lateral mass）构成。

秉王宠惠荐骨均属于；也荐骨骨。秉荐骨外观排列成墨绿色，无荐骨体，由前、后绳和两旁块都由。前绳九成秉荐骨的 1/5，中南部很薄为前软有组织；后绳九成 3/5，中南部向后上部为后软有组织侧块是秉荐骨两旁很薄的以外, 其上下有方形和圆形关节腱面。

王宠惠荐骨自荐骨体向下有一螺旋状肩起，称颌肩，宽 14-16 mm , 分尖、体、举例来说 3 以外。王宠惠荐骨荐骨绳根短而粗，荐骨板较厚，其棘肩末端膨大而轻微分叉，在体表易触及，可作为体表定位的骨持续性标志。

秉王宠惠荐骨之外无荐骨外盘，通常都是的秉王宠惠关节腱由 4个关节腱都由：2个是秉荐骨两旁块的下关节腱面与王宠惠荐骨的2个上关节腱面构成的关节腱，称为磨动关节腱；一个是秉荐骨前绳上方右边的凹形关节腱面与颌肩构成的关节腱，称为秉颌关节腱；另一个是颌肩与秉荐骨竖脚踝外形成的关节腱，有学者称之为滑绒毛。

王宠惠荐骨作为 10块关节肉的起止点 ( 棘肩 6块：将近头下斜向关节，头后中和关节，喉半棘关节；腰椎 4 块：将近中斜向角关节，肩胛提关节 ) 。

这些关节肉都参加头腿部的螺旋 、屈伸、侧屈社会文艺活动，这种形体特点使它成为上喉段的挤压中心，其中肩胛提关节起于喉 1 - 4 腰椎，止于小腿内上角。

裹关节与最宽关节均止于上喉荐骨腰椎和肩起；头后中和关节起于王宠惠荐骨棘肩，止于髁下喉线的右侧；头下斜向关节起于王宠惠荐骨棘肩，止于秉荐骨腰椎。

延续秉王宠惠关节腱有利于的形体还包括竖脚踝 、 齿状脚踝 、秉王宠惠前后覆膜、颌肩尖脚踝及关节腱绒毛等。

其中竖脚踝附着于秉荐骨两旁块内前部，是秉王宠惠荐骨外最强有力的脚踝，是延续秉王宠惠荐骨有利于的主要脚踝，有受限制颌肩极度文艺活动，防止秉荐骨向下翻转的抑制作用，并将颌肩与喉脑部阻隔开。

颌肩尖脚踝起于颌肩上方，齿状脚踝附着于颌肩两旁，此脚踝的主要系统是受限制腿部极度前屈和螺旋。

基于上述活体及系统上的特点，当腿部位不远处自然的生理坐姿时， 相互特异性的各组关节群与脚踝位不远处力抵消状态，秉王宠惠关节腱也就延续着相比较有利于的系统，一旦这种抵消被跳造出，由于秉王宠惠关节腱活体及系统上的特点，使其易于发生半脱位。

在宽期以来低头中，由于不顺坐姿，腿部极度向右侧螺旋时，或头伴外不治，腿部郊外肌肉有组织发生炎持续性变动时，以及退变或其他主因都可造成单侧关节紧张、咳嗽或劳损，使两旁关节张力抵消生理，两旁关节力不抵消从而加剧秉王宠惠关节腱半脱位。

附着于秉荐骨的关节肉右侧发生劳损或损不治，注意到渗造出、黏膜、咳嗽时，在转喉时极易牵拉秉荐骨，加剧秉荐骨偏差。

宽期以来低头可使竖脚踝极度瓜葛而加剧慢持续性积累持续性损不治，使其失去正常人系统，易便是成秉荐骨向下半脱位。

极度螺旋或侧屈可便是成右侧胸锁肩起关节咳嗽，齿状脚踝损不治，易于发生秉王宠惠关节腱螺旋半脱位。

喉 1 - 3脊神经系统

第 1 喉神经系统自髁与秉荐骨后绳之外身穿造出，其走行被裹在荐骨气管与后绳之外，与后绳下缘与荐骨气管下缘接触松散，其后支即伴下神经系统轻微粗于前支，自伴下三角身穿造出，伴下三角较狭小，伴下神经系统在其两不远处由周围筋膜一般而言。

第 2 喉神经系统从秉荐骨后绳下方和王宠惠荐骨荐骨板下缘之外身穿造出，造入口较紧，有别于其他喉脊神经系统从宽阔的荐骨外中空身穿造出，该神经系统的感觉到支广泛特有种至喉伴部、颅顶、耳后等不远处皮肤。

第 3 喉神经系统后支在秉王宠惠右侧关节腱的一前部后直抵关节腱肩时与关节腱绒毛之外有轻微的筋膜隔开，相互之外关系较一般而言。

由于上述的形体环境因素，第 1 - 3喉神经系统后支在其公然中有几不远处更为严重卡压或激惹，当秉王宠惠关节腱翻转时：秉荐骨的翻转，可使其后绳下缘直接卡压伴下神经系统；王宠惠荐骨的翻转可使伴大神经系统的造入口变宽，头下斜向关节受牵拉可卡压和激惹伴大神经系统；秉王宠惠关节腱错动翻转也可使两旁的关节腱绒毛受到更大的牵拉，考虑到与其松散相贴的第 3 喉神经系统。

喉上骨骼肌

喉上骨骼肌是食道系统干中最大的骨骼肌，位不远处第 2 喉荐骨总体。其平安夜细丝毛细血管支重点到喉气管子系统，其中喉外气管支依附面部毛细血管扩张和面部腺体分泌；喉内气管支，其分支起先有：

与感受器系统眶上支并行，依附额部腺体。

去眼眶睑依附眼眶睑平滑关节。

去双眼依附双眼扩大。

都由睫状骨骼肌依附眼眶球毛细血管 。

去口颊依附口颊黏膜 、腺体。

其平安夜细丝( 灰交通支 ) 还转至第 1 - 4喉神经系统，与第1、2喉神经系统相交通的还有脑神经系统中的食道系统和舌下神经系统。此外，其发送到的平安夜细丝右侧支中以外特有种于秉王宠惠关节腱滑膜及其周围有组织，以外参加形成了荐骨气管周围神经系统丛。

故秉王宠惠关节腱的错动翻转或周围上皮细胞波及时可造成喉食道系统系统功能障碍，进而影响其依附有组织或内脏的正常人系统。

荐骨气管

据观察，荐骨气管在秉王宠惠段有 3 种不尽相同形体，即直柱M-、C M-和 L M-。在螺旋腿部时，无论转向同侧或对侧，直柱M-的荐骨气管在秉王宠惠腰椎外均受到轻微的牵拉和扭转，使管腔变宽，而 C M-和 L M-的荐骨气管由于有一定的文艺活动才行，虽被牵拉但不注意到毛细血管扭转 、管腔变宽等变动。

秉荐骨腰椎以上至髁大中空段荐骨气管紧靠在秉伴关节腱的后方和内侧，由于腿部螺旋时，秉荐骨和髁几乎一起转动，故该段的荐骨气管未见轻微变形。

此外，活体观察还辨认造出，当秉王宠惠关节腱失稳时，螺旋社会文艺活动秉王宠惠关节腱 ，可看到同侧秉荐骨下关节腱外缘可以对荐骨气管形成卡压，而对侧荐骨气管由于在秉荐骨下关节腱的后右侧，螺旋除此以外远离秉荐骨下关节腱面，但是易在秉荐骨腰椎中空部以及王宠惠荐骨腰椎中空的而今不远处形成荐骨气管的牵拉和卡压，使该不远处弯曲度进一步提高,毛细血管轻微折曲，在活体则才会影响到血液用水。

荐骨气管主干及其分支主要特有种到小脑、小脑及脑部子系统。荐骨气管管壁有丰富的食道系统细丝缠绕，并随其分支而分支，当秉王宠惠关节腱构成变动时，荐骨气管一总体受到牵拉、 挤压和背离，另一总体荐骨气管周围的食道系统受到刺激而反射造成荐骨气管咳嗽，造成荐骨 - 举例来说气管子系统恶性肿瘤。

基于秉王宠惠荐骨的形体环境因素，秉王宠惠关节腱可因先天的关节腱注意到异常致形体弱小，稍有外力抑制作用即发生半脱位；或因腿部肌肉有组织或内脏的病菌，涉及关节腱绒毛、秉荐骨竖脚踝，使之松弛而继发半脱位，或因宽期以来工作不合理、睡眠坐姿不合理以及退变等环境因素，造成单侧关节紧张、咳嗽或劳损，使关节张力抵消生理加剧秉王宠惠关节腱半脱位；此外，急持续性外不治等外力抑制作用可直接造成秉王宠惠荐骨半脱位。

当秉王宠惠关节腱的错动翻转加剧其座落的第 1 - 3喉神经系统、荐骨气管及食道系统等神经系统毛细血管受到激压时可相继注意到一系列流行病学征状。这些流行病学征状可归纳为请注意几个总体：

① 局部征状，以腿部僵硬、呼吸困难、文艺活动一般而言为多见。

② 腿部征状，以荐骨 - 举例来说气管供血障碍和伴尺寸神经系统受刺激受压为主，如眩晕、头疼、嗜睡、记忆力减退，精神萎靡、血压注意到异常，患者有头疼及偏头疼。上述征状极少分开存有，多为几种征状同时迥然不同，仅为严重各异而已。

③ 五官征状，如视力调节障碍、视力疲劳、眼眶胀痛、复视眼眶蒙。此外，亦然有颊塞、颊中毒、呼吸困难、听觉障碍、逞干燥、颞颌关节腱功能障碍等。

④ 脑部征状，脑部凭借助两旁颌状脚踝一般而言在荐骨管内，王宠惠关节腱的螺旋或偏差，一旦超越日常的生理范围，颌状脚踝遭受极度的牵拉，就才会影响脑部右侧宽细丝的神经系统神经而加剧步态失稳，双下肢软弱无力的都是的“打软腿”等征状。此外，荐骨气管受到刺激，也可造成脑部前气管咳嗽、恶性肿瘤，所以在头喉转动时就才会发生恶性肿瘤的肩然猝倒现象。

⑤ 全身征状，以周身困累、前肢疲乏为主。