慢性难愈性伤口有新招：间充质干细胞化学疗法

也就是说生理状态下，组织损害会触发软骨的联级反应。当共存异常病理情况下如糖尿病、高热、营养不良时，损害软骨过程被停下来，构出慢持续性难愈持续性血块，导致严重感染、组织坏死，耗费大量照护资源。全然的损害软骨早先细胞内除去，完全恢复代之以结构和功能性。

既往慢持续性难愈持续性血块多改用申请加入了细胞内金属材料的，如人工脸部 Apligraf、Theraskin。人工脸部则有有出胚胎发育和骨板细胞内，富含各种趋化因子及介素，能焦虑陈旧持续性血块触发软骨反应，另皆使血块湿热，能减少结痂构出进而减少瘢痕构出及色素沉着。

然而，人工脸部在病理研究中都运用效果不全然，对于慢持续性血块软骨率只有 35%～56%。于是，有学者明确提出改用肿瘤细胞内病理，肿瘤细胞内带有带有自我更新以及多向变异的极致，疣多种趋化因子以及介素，透过了组织除去的必要条件。来自American的 Sorice 医生等校订了现有的慢持续性难愈持续性血块的肿瘤细胞内病理，简单参考了各种肿瘤细胞内厂家的运用情况下，于 2016 年 9 翌年的 PRS 上发备注了一篇综述。

现在肿瘤细胞内的伤痛放射治疗运用较多的是间充质肿瘤细胞内（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种出基底肿瘤细胞内，分布于身基底、肝脏、脂肪组织等多种组织，现在 MSCs 尚无公认的生物学标识，根据国际肿瘤细胞内放射治疗联合会的假设：贴壁生长；隐含 CD73、CD90 和 CD105，不隐含 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类所白细胞内抗原-DR；基底皆可作用于变异为糖类、出骨细胞内和软骨细胞内。MSCs 的多向变异极致及旁分泌效应，能向脸部细胞内变异并参加软骨反应的各个期中（图 1）。

图 1 MSCs 放射治疗基于多种机制：对损害和水肿臀部的定位，去除和变异为代之以的细胞内，特赦旁分泌因子如组织修复因子、血管生出素、免疫细胞调节因子。

MSCs 肿瘤细胞内病理中都最相似的金属材料为人十二指肠的海绵-备注皮膜组织，其含独特的 MSCs 肿瘤细胞内且供基底较容易借助，现在已有部分推向市场（备注 1）。

备注 1 市场上共存的人十二指肠缺少 MSCs 肿瘤细胞内放射治疗厂家 EpiFix（制造商：American MiMedx 的公司）金属材料缺少于沉淀物海绵-备注皮膜，细胞内无活持续性，厂家以贴图前端为结构，则有介素、趋化因子和多种细胞内皆基质蛋白，能引诱 MSCs 在血块的围住、迁移及增殖。Grafix（制造商：American Qsiris 的公司）金属材料源于冷藏海绵，保持一致甜食的海绵出分如出胚胎发育、MSCs、上皮细胞内。上述肿瘤细胞内厂家在RCT研究中都，都揭示能明显促进慢持续性难愈持续性血块的软骨。

现在肿瘤细胞内病理仍是新型病理，Sorice 医生等明确提出 2 个关于肿瘤细胞内放射治疗的近期：

（1）对于放射治疗慢持续性难愈持续性创口，哪一种肿瘤细胞内群可更快创口软骨同时减少瘢痕构出，且容易借助？

既往曾有研究对比骨髓缺少（BM-MSCs）和脂肪组织组织缺少（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和蛋白质组有 18% 的歧异持续性，分析转录无关的DNA发现两者有 13.2% 的歧异。在免疫细胞调节方面，ASCs 免疫细胞抑制效果大于 BM-MSCs，但是无法辨别这些歧异持续性对于的影响。

另皆，相异的细胞内抽取、指导、消除问题关键技术也和肿瘤细胞内群密切关系的歧异有关。此皆，关于使用自基底或样缺少的肿瘤细胞内仍带有争议。早先研究普遍认为 MSC 带有免疫细胞公民权的特持续性，不显现出免疫细胞反应，所以普遍认为样细胞内的肿瘤细胞内库运用重要性较大。但现在结论揭示，样缺少的 MSCs 仅仅是免疫细胞敌视的速度较慢，自基底肿瘤细胞内的更好。因此，因由普遍认为需要理清 MSCs 起到放射治疗作用所需的时效，才能知道样肿瘤细胞内需要在基底内能活多久才能起到治果。

（2）如何将肿瘤细胞内运输至损害臀部？

静脉药剂是肿瘤细胞内病理常用的给药方式，但是 MSCs 药剂时会大肠微循环停滞。现在较引荐全局运用，如全局药剂、喷雾给药、使用贴图前端等等。

综上所述，肿瘤细胞内放射治疗是必需、有效的，可通过减小 MSCs 围住于血块，使陈旧持续性血块重新触发也就是说软骨反应。虽然现在还有许多问题待消除，但其在慢持续性难愈持续性血块放射治疗中都优势是肯定的，随着关键技术不断改进，肿瘤细胞内病理或将出为慢持续性血块的放射治疗标准。

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