术前到底是不是需要备皮？

术前没错备不备皮？这是个有争议的问题，再行来复习下无关历史背景吧：

长期以来以来，清空掉术区头发对术区感染（SSIs）的心血管疾病中间确实假定无关不能想得到猜测；

CDC（美国疾病及控制预防中心）破例在不不利于切除术正常揭开的情况下可以不术前备皮，并且提出有即使备皮，也确实常用电动剪毛武士刀揭开操作；

最近的 Meta 系统性学术研究最近术前确实备皮对 SSIs 的心血管疾病无冲击，但由于该学术研究跻身样本量的偏低，其结果的可靠性一直需要定夺。

意在为历史背景，为了对此揭开更可靠地论证，来自甘德小林卫生系统的 Todd J Kowalski 博士针对术前确实使用电动剪毛武士刀备皮与 SSIs 心血管疾病中间揭开驰名学术研究，最终，该学术研究结果发表在 2016 年 10 年末的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

学术研究简介

该学术研究为前瞻性随机非劣效性抗病毒，在拥有 325 张床位的多专业三级教学养老院揭开。跻身病患皆为 18 岁以上病患，皆给予非急诊的普药剂师择期切除术。无关给予血管药剂师、肛肠、整形药剂师、妇产科切除术及给予脚掌截肢的病患。无关术前一周给予系统化抗感染病人的病患。

切除术当日，术前医疗人员首再行判断该登记病患的术区头发确实适宜，确实降至该学术研究跻身的标准化，如果头发偏低，则需将该病患无关在外。跻身病患按照 1:1 揭开随机平均分配，最终平均分配为电动小武士刀第三组（术前常用一次性电动小武士刀揭开术前备皮）和非电动小武士刀第三组（术前不揭开任何形式的备皮）。

在术前或者送往切除术室之前，降至跻身标准化的病患拆成一个物料的信箱，该信箱标有了随机平均分配结果及其战斗任务。

备皮按照学术研究前制定的标准化执行，即：切口周围使用 7.5% 乙烯吡咯酮镁药剂师擦洗漂白并确保 5 min 的带入星期，然后常用生理盐水洗手并风干。接着，指甲油漆 10% 的并等待其风干。

对于乙烯吡咯酮镁过敏的病患，则常用洗必泰揭开准备（不是尼古丁）。

药剂师切除术由给予过普药剂师切除术保健系统培训的 19 名专业药剂师医师揭开。在紧接著的随访全过程中，由一个的机构的学术研究看护对每一个病患的术区揭开评估，该看护不相关病患的日常医疗。这个学术研究看护按照 CDC 定义的 SSI 记录所有临床发现。

此外，学术研究看护还要在术后共约 30 天与病患取得联系，以说明自随访开始不能其他感染显现出有来。如果术后 14±7 天还没开始对病患揭开随访，则认定为失访。临床 SSI 的管理机构直接由该病患的主武士刀医生揭开。如果有 SSI 的征兆则帮助药剂师医生揭开细菌培养。

分别从人均收入数据分析、临床及药剂师数据全面性比起两第三组学术研究小第三组，并且比起愈演愈烈 SSI 和没愈演愈烈 SSI 两第三组病患是非输异。使用卡方及费舍尔简单筛选比起分类数据，使用哈特克松秩和筛选比起定序资料。

学术研究主要结果：

共 1543 名病患（电动小武士刀第三组 768 名病患，非电动小武士刀第三组 775 名病患）完毕了随访，最近在人均收入数据分析、临床及药剂师学数据全面性两第三组病患相近。

在基础上的无意病人（ITT）系统性全面性，电动小武士刀第三组及非电动小武士刀第三组病患 SSI 各个全面性心血管疾病大致相同 13.55% 和 13.98%。在完毕病人（PP）系统性全面性，电动小武士刀第三组及非电动小武士刀第三组病患 SSI 各个全面性心血管疾病大致相同 6.12% 和 6.32%。虽然最近两第三组中间 SSI 各个全面性心血管疾病相近，但是学术研究发现两第三组病患凹陷处 SSI 心血管疾病无数据分析意义，但是电动小武士刀备皮第三组病患凹陷处 SSI 心血管疾病减小。

该学术研究中位随访星期是 37 天（四分输 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 病患共 96 位，共 51 位病患收集到标本并揭开细菌培养，其中 50 位病患的至少培养出有 1 中阳性菌，但两第三组病患显微镜下感染无显着输异。

学术研究结束时向所有举行切除术的药剂师医生分发简报，收集它们对保留头发和祛除头发两种措施的实践情况。最终想得到 24 分回卷，22 分回卷并称非电动小武士刀第三组关闭切除术切口操作相对困难，超过 80%（20 分回卷）并称各个全面性的病患医疗密度在参与的学术研究中不受冲击。

另外，多考量回归模型结果示术前抗凝、病态肥胖以及结肠切除术都是 SSI 危险性减小的法理危险考量。

那么术前没错确实需要备皮？

1. 该学术研究结果示备皮第三组和没备皮第三组中间 SSI 心血管疾病是相近的，这个结果与现今的主流学术研究结果相符另外。但是确实引起大家肯定的是备皮第三组病患凹陷处 SSI 心血管疾病减小，对于这一点，值得临床参考，尽可能的避免备皮操作可以降低凹陷处 SSI 心血管疾病。

2. 但我们不能一概而论，对于结直肠术后 SSI 愈演愈烈的危险性考量，一个更加现代的系统性并称不揭开术前备皮是该切除术术后 SSI 愈演愈烈的法理危险考量，因此，综合性系统性，对于结直肠切除术确实揭开术前备皮并且常用洗必泰尼古丁混溶液揭开脸部漂白是阻止 SSI 愈演愈烈的预防性策略。

3. 最后，从该学术研究可以看出有洗必泰尼古丁氨水似乎要优于聚维酮镁，但是，洗必泰尼古丁氨水因为较长的干燥星期（1 小时大约），假定减小切除术室火灾危险性，因此不提议常用于身体头发处。

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