JACC:经尿道 or 经手术?主动脉瓣置换术的近年趋势分析

2022-01-31 01:02:32 来源:
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动脉源自肺部的左心室,是血液由肺部通往全身的管道,而二尖瓣就是开放这个通道的门。随着年岁的快速增长,二尖瓣的开放度可能都会逐渐宽广。当发生轻微二尖瓣宽广时,从肺部引到动脉的血液都会受到阻碍,产妇将都会感到呼吸困难,昏厥和胸口眼部。罹患此症的产妇如果不接受治疗,将有一半都会在两年内病逝。

经小孔二尖瓣激活/可逆术(TAVR)是一种全新的治疗步骤,适合罹患轻微二尖瓣宽广的年老产妇。护士将在腹股沟处或胸口处刺穿皮肤将小孔插入动脉,通过毛细血管如此一来入到肺部,再由小孔在肺部如此一来激活人工二尖瓣。

然而,TAVR术后病变30天后的成功率,还没有受益充分的了解。为此,来自美国耶鲁大学法学院肺部病学专家学者开展了相关数据分析,旨在描述接受TAVR的病变的特征和结果的趋势。结果撰写在JACC杂志上。

作者分析了2012年至2019年接受TAVR和SAVR的医保持有人。他们评估了病例数量、人口分析步骤、合并症、1年存活率和康复就其情况。使用Cox比例危险模型来评估结果的等奖项变化。

动脉可逆病变从107人/10万持有人年降低到156人/10万持有人年,TAVR从19人/10万持有人年降低到101人/10万持有人年,而SAVR从88人/10万持有人年升高到54人/10万持有人年。整体而言动脉可逆的中位年岁从77[71-83]岁回升78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁回升81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁回升72[68-77]岁。

对于所有AVR病变来说,合并症的心血管疾病依然相较平稳。所有AVR的1年存活率从11.9%升高到9.4%。TAVR和SAVR的1年存活率等奖项变化为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后康复返家的病变从24.2%降低到54.7%,主要是由TAVR后康复返家的病变降低所驱动。

2012-2019年老年动脉可逆结局

综上,TAVR的注意到使老年人的相比之下动脉可逆的机都会降低了约60%。在TAVR注意到后,随着使用机都会的降低,动脉可逆的结果整体而言上变差。

参考文献:

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172

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