矢状窦旁脑膜瘤推荐方案:外科手术

2022-01-31 01:02:37 来源:
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矢状窦旁脑膜瘤是特指与矢状窦、浅黄色硬脑膜及神经镰关系密切的,按其追溯可分为前、中、后三个部位。后侧特指位于细叶-冠状缝二者之间;中部特指冠状缝-人字缝二者之间,后侧特指人字缝-枕外隆突。病征经常表现为局部运动和感受功能缺失,或为渐进性的神经功能改变。

后侧脑膜瘤的发展较为隐匿,断定时通经常压强较多,最初经常表现为痉挛或认知改变,痉挛发病也是其临床表现之一,但非常经常见;追溯于后侧的脑膜瘤能激起明显痉挛、失明改变,为颅更高压的表现。

尽管矢状窦旁脑膜瘤较为表浅,但经常因侵袭矢状窦腔和窦壁而不能全然切除,并且后侧脑膜瘤还可侵袭吊桥导管,增加了手术后难易度。因此,矢状窦旁脑膜瘤术后经常面临着一个问题:术后更高入院,3-4年后需要再次手术后或激光病人。为此,Hadelsberg等人研究了激光病人矢状窦旁脑膜瘤的及有效性,并将研究结果刊载在近期的Stereotact Funct Neurosurg杂志。

研究中扩及74名确诊为矢状窦旁脑膜瘤并给与过激光病人的病征,其中45名为妇女病征(62%)。13名病征选项激光病人作为其最初的病人方式为。术后随访最低时间段为49个月,大小最低为6.92cm3。后侧脑膜瘤有39同上,后侧有12同上。直径小于30mm选用激光病人,给与的激光施打最低为13Gy。

随访中对病征进行体格体检、失明体检及MRI等体检。如果压强不能变化或增大,将看做已更高度集中。如果压强比原先增大15%,则看做生长。随访过程中5名病征因非相关性疾病而失踪;随访结束时,67名病征的得到了更高度集中,其中17同上压强不能变化,50同上压强发生了15%-80%的增大。

7名病征断定入院,入院最低时间段在42.285个月,需要要特宣称的是,这些入院的除此以外是给与手术后病人后入院大意激光病人的病征。而在13名只给与过激光病人的病征中,随访50个月时并未断定入院。

激光病人后,6.4个月时在5名病征的MRI上经常出现一过性瘤周水肿,其中3名病征给与的激光施打分别为17Gy、18Gy、20Gy;水肿激起偏瘫者2同上,3同上病征有痉挛的主诉。而在13名只给与激光病人的病征中,激光后未经常出现水肿。

尽管如此,现有对于矢状窦旁脑膜瘤的病人的最佳步骤仍未实现一致。现有可以采用的病人步骤有立体定向激光病人、分次激光病人或联合病人。

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编辑: 严贵忠

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