静脉采血：止血带何时扎、何时松？先拔栓还是先拔管？

有史籍报道，为可避免检验发现地溶滴，若无规范转换。其之以前以外：待冲洗液变干后开始静脉注射；压制利尿带上绑什间隔时间（在 1 min 将近），等等。理论上是这样谈，但实际转换时的具体内容难题还是世人探讨。

昨日，笔者在某三甲医院就医，相当多留心了医生改以滴时利尿带上的绑什间隔时间，发掘出从绑什到椿开间隔时间刚好压制在 1 min。

但也发掘出了几个普通人难题。譬如，当改以滴室只有一名医生，医生不不太可能等着肥皂干了如此一来顺利进行静脉注射。下图为时隔 1 个全程仍在结帐等候改以滴的全队。

为了压制利尿带上的绑什间隔时间，曾和们也一心了很多适时，提出了转换之以前可以提升的片段。但是，理论与普通人有时候是有间距的。不限难题，赞许留言讨论。

利尿带上何时什：表皮冲洗以前还是冲洗后？

博客敏感话题：绞灸改以滴时，大大部份完全导管在不能利尿带上时就能够被通过观察到，但也更是改以滴麻烦的病征，即使什上利尿带上也不能发现改以滴导管，只能通过热敷、触摸等方法才能发现。对于导管难找的病征，一定是如此一来行什利尿带上才能发现导管。那么，如此一来行什利尿带上还是如此一来行冲洗表皮有尽快吗？

我们如此一来行来看《实用诊疗关键技术转换规范与图解》提到的改以滴转换过程之以前什利尿带上的适时：

携用一物至病征床旁→推定病征身份→向病征及家属说明改以滴用以及特别注意事项→审核病征（年龄、意识状态、心理状态及共同开发程度）→审核静脉注射指甲表皮及腹腔境况→病征所取舒适卧位→改以滴肢体下铺一块无菌巾→戴手套→选择更好的导管，什利尿带上（间距静脉注射点 5～8 cm）→原则上冲洗，范围＞5 cm→

论证：改以滴以前什利尿带上的适时是，如此一来行什利尿带上，后冲洗表皮。

如此一来来看实际转换：

1. 什上压脉带上，碘伏棉签冲洗表皮 2 遍。

2. 病征凌空，绷紧表皮进绞。

备注：从上图之以前可以看出，如此一来行什利尿带上如此一来冲洗，而静脉注射时肥皂未干透。

利尿带上何时椿：见滴椿还是翻完椿？

博客敏感话题：在静脉注射以前只能下次肥皂湿润，如果改以滴需求量多、小腿相对缓慢，那么什利尿带上的间隔时间就实质上有不太可能高达 1 分钟。却说绞灸改以滴时，大家是见到回滴即椿利尿带上，还是等改以完所有滴发现地如此一来椿？

站友论述：原则上翻 4～6 管滴，将近 10～15 mL 将近，按用书的尽快，在接上改以腹腔以后就可以排便利尿带上了，但我自已；也改以滴完毕如此一来排便利尿带上。

从下图之以前可见，实际转换时是改以完滴如此一来椿利尿带上。

有调查报告推断，在椿利尿带上的适时上，大部份医生才会在全部体液得来完毕才椿开。对于绑什利尿带上的就其间隔时间，目以前只有一些史籍上可以查询到（有报道 30～118 s），而用书上找不到关于翻滴时利尿带上绑什的就其间隔时间。

《实用诊疗关键技术转换规范与图解》椿利尿带上的次序：（续上）原则上冲洗表皮→如此一来次核实→托付病征凌空→绷紧表皮进绞，向心方向静脉注射，见回滴后相同持绞器（必要时用胶布相同绞柄）→通往热力管，借助热力改以滴器负压翻滴至所需需求量→椿利尿带上，托付病征椿拳→拔出绞头→局部松开利尿→湿润管勿瞬时，抗凝管上下轻摇数下→如此一来次核实。

来源于丁香园「世界卫生一个组织改以滴范本：导管改以滴的最佳转换」一文之以前认为：改以集必要的体液采样后，如此一来行椿开压脉带上后拔绞。也有指导意见敦促一旦小腿特别注意到就椿开压脉带上，压脉带上最多绑着不高达 2 分钟。

论证：综上所述，关于改以滴时椿利尿带上的适时并不能一致的规范。

提防：利尿带上绑什间隔时间最差不宜高达 1 分钟，其主因主要是，利尿带上绑什间隔时间过长，才会特别注意到局部瘀溢产生的体液混和、体液离开一个组织的物理现象，影响各蛋白质类检测单项、细胞压积及其它细胞就其内容一物检测结果的假性下降，甚至产生溶滴的发生。

敦促：对于改以滴麻烦者，如果有只能，可在椿开利尿带上 2 min 后如此一来次绑什，但这时有时候只能两人转换。

导管改以滴后：如此一来行拔管还是如此一来行拔绞？

对此难题，博客站友有并不相同的论述：

站友 A：热力改以腹腔导管改以滴不应如此一来行拔管如此一来拔绞，以以前提改以滴需求量具备检验尽快。如果热力翻完，不拔金属片如此一来拔绞，滴才会移入出来，还是应该如此一来行拔金属片。

站友 B：自已；也如此一来行拔绞后拔管，这样感觉来得用心，当然凝滴和滴沉一定要特别注意比例。

站友 C：《全省绞灸检验转换规程》之以前认为，改以滴完后，如此一来行拔热力管，如此一来拔绞。

毫无疑问；也与论述都不一样。那么如站友 A 的论述，热力翻完，滴是否才会移入呢？

《导管开刀治疗诊疗学》P323 之以前认为：热力改以腹腔是借助负压压制改以滴需求量，即自动定需求量分析，可不回翻，可不人工定需求量分析。当改以腹腔内负压剩下，小腿停止后才拔掉热力改以腹腔。

因此，热力改以腹腔热力剩下后，管内的滴不才会移入。

关于改以滴后如此一来行拔绞还是如此一来行拔管？《导管开刀治疗诊疗学》P323 之以前认为：改以集最后一管滴时，当离开改以腹腔的体液由直线状呈滴状时，椿开利尿带上，短时间内拔绞，改以滴绞长硅胶管内的体液借助管内残余负压被吸入，既可使改以滴需求量具备尽快，又可避免了体液溢出而饮用水短间隔时间内及环境。

综上所述：导管改以滴后，敦促如此一来行拔绞后分离改以腹腔，但只能特别注意文之以前的转换具体内容。

参考史籍：

1. 钟华荪，李柳英. 导管开刀治疗诊疗学（第 3 版）.

2. 李立秋，尚少梅. 系统化诊疗学 ［M］. 5 版. 北平：人民卫生出版社，2012：414.

3. 赵荣玲. 探析并不相同改以滴方法顺利进行滴原则上检验在绞灸应用经济效益. 世界简介医学信息文摘（连续型电子学报），2015，15（8）：138.