腹腔镜肺切除术技巧：切断 Arantius 韧带

针灸肾畸形的主要电子技术拒绝之一是在肾外显现右方肾突起动脉（LHV）或右方、之前肾突起动脉共干（CTR）成之肾外侵入。来自法国的 Tranchart 等学者认为侵入 Arantius 半月板能快捷显现右方肾突起动脉突起，在自为肾缝合前有效率阻碍血流。文章发表在 J Am Coll Surg Magazine上。

Arantius 半月板，又称突起动脉气管、肾突起动脉半月板，是裹突起动脉的流失残留，由 16 世纪眼科医生及生理学 Arantius 首次描述。Arantius 半月板头侧前端设在尾状苞上缘与下腔突起动脉右方外侧和Ⅱ肾段上缘之间，附着西北侧主要在肾右方突起动脉突起，但存有 18.8％ 的反转。

术者团队于 1999 年至 2014 年间对 54 可有病变自为针灸肾右方外苞畸形（LLS）和右方半肾畸形（LLH），25 可有系男性，最少年龄 59±16 岁，疗程指征为原发性肾癌（n = 23）、结直肠癌肾转移（n = 12）、肾脏良性病灶（n = 19）。有 20 可有（37%）顺利采用侵入 Arantius 半月板的分析方法于肾外阻碍 LHV 或 CTR，最少进自为时间隔时间为 14±9 min，溃疡量少。

阻碍 LHV 的完全一致可用步骤如三幅 1（白色箭头谨 LHV）。

三幅 1. （A）缝合镰状半月板和突起半月板前苞，剥离肾突起动脉前缘周围的脂肪组织；（B）受控肾右方对角半月板；（C）翻开肾右方苞，从尾状苞西北侧受控肾右方苞，去除 Arantius 半月板 (白色红黄)；（D）于肾其所和 Arantius 半月板间的高度西北侧，沿肾上皮细胞作纵孔洞；（E）去除 LHV 突起；（F）用钛扯阻碍 LHV

简三幅如三幅 2（MHV：之前肾突起动脉）。

三幅 2. 针灸肾畸形阻碍 LHV 和 CTR 的简三幅：（A）可用前三幅表；（B）阻碍 LHV：保持一致肾胃半月板（灰域），于肾其所和 Arantius 半月板（白色红黄）间的高度西北侧，沿肾上皮细胞作纵孔洞；（C）阻碍 CTR（LHV+MHV)：缝合肾胃半月板，于 Arantius 半月板后方纵自为缝合肾上皮细胞，可见 Arantius 半月板和肾其所

由于右方肾突起动脉肾外段有时更长，因此是可用难点之一。眼科医生自为针灸右方半肾畸形时，多在肾其所内控制右方肾突起动脉血流。Peschaud 等设想右方肾突起动脉肾外段至少 6 mm 长时，才不太可能于肾外顺利阻碍血流。

原作者设想侵入 Arantius 半月板以阻碍血流在 40% 的疗程之前可自为，能为病变带来诸多得益。如有利针灸肾畸形之前可用，尤其在肾硬化伴活体反转或先前有疗程通史的病变；有利在比邻保持一致之前肾突起动脉；有助于在不规则性肾畸形（肾Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段缝合）之前控制溃疡等。

综上，利用 Arantius 半月板进自为肾右方突起动脉突起的疗程去除分析方法安全且便捷，拒绝术者对 Arantius 半月板周围活体更进一步了解到。此外，对巨大肾癌和肾右方突起动脉肾外全程更长的病可有，需注意肾突起动脉撕裂造成了大溃疡的生命危险；对有炎症或存有粘连的病可有，其所在进自为时肾缝合后再阻碍突起动脉血流。

附疗程可用视频：

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