在一个妇产科初学者的眼里，分界梗死是变化莫测的，各种不同的指甲似乎让人眼花缭乱，为了完美应对主任发问，现整理了分界梗死指甲及检查和号，为BOSS似的分界梗死方知一条自已。
分界梗死以顶叶常唯，大小脑视网膜直射分界梗死少唯，请注意将这样一来详述两个指甲的分界梗死。
顶叶分界梗死的检查和号
顶叶分界梗死包含三型号，均限于视网膜当年型号（ACA-MCA 毗连区内：突起插进侧小脑室当年角）、视网膜后型号（MCA-PCA 毗连区内：突起插进侧小脑室后角）及视网膜下型号（ACA-MCA-PCA 毗连区内：设于角化节及侧小脑室两旁），此种检查和号为现在相当特指的检查和号，指甲唯下面 [1]：
上图 1 蓝色：视网膜当年型号；黄色：视网膜后型号；红色：视网膜下型号
但在临裹上，我们想起的顶叶分界梗死指甲更为变幻多端，因此就不得已控告那个更为简单的检查和号，该检查和号将分界梗死包含外分界（视网膜型号）梗死及内分界（视网膜下型号）梗死 [1]：
外分界（视网膜型号）梗死内分界（视网膜下型号）梗死视网膜当年型号：ACA-MCA 毗连区内
视网膜后型号：MCA-PCA 毗连区内
视网膜上型号：ACA-MCA 毗连区内
ACA-Heubner 所在之处炎管壁毗连区内
ACA-豆纹炎管壁毗连区内
MCA-豆纹炎管壁毗连区内
MCA-AChA毗连区内
看起来超简单吧，但无论哪种子类号的分界梗死，都涉及颅内三大炎管壁：大小脑当年炎管壁、大小脑中都炎管壁与大小脑后炎管壁，因此，让我们按照炎管属来理一理分界梗死。
大小脑当年炎管壁（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的视网膜支储备顶叶下方面，上至固山上沟及顶枕沟，在顶叶眼眶固山面，ACA 的供炎区内域外至下方眼眶归来，其供炎区域内小于可至固山下沟，小于均均限于固山叶当年部。ACA 的较深穿支主要为 Heubner 所在之处炎管壁，该炎管壁源自大小脑当年炎管壁近侧 A2 段或 A1 段，主要储备尾状核头及内囊指爪的下下方部，临近的苍白球及外壳核，胼胝基底嘴及当年连合中都部 [2]。
与 ACA 有关的分界梗死有两类：ACA 视网膜支向内可与 Heubner 所在之处炎管壁毗连，设于侧小脑室当年角后侧，长方形条索状；向外可与 MCA 的视网膜支毗连，其与 MCA 视网膜支的毗连可展现为两种分界梗死子类号，一种设于顶叶的眼眶固山部，长方形突起插进侧小脑室当年角，另一种设于固山中都归来，沿当年后中都央归来下部长方形带状前行在行，向后至房顶小叶。
大小脑中都炎管壁（middle cerebral artery，MCA）
MCA 视网膜支自侧裂穿出后储备顶叶后下部，上至固山上沟及顶内沟，下至脊髓上归来。在顶叶眼眶固山面，MCA 的供炎区内域内至后侧眼眶归来，其供炎小于区内域均限于整个顶叶后下部，直至大小脑纵裂，小于区内域设于固山上归来与脊髓上归来之间。较深穿支主要为豆纹炎管壁，起自大小脑中都炎管壁 M1 段，包含下方组（起自 ICA 突起附近 MCA 近侧）及后侧组（起自 M1 段远侧）。其供炎区内域均限于尾状核头及尾状核基底后半部，苍白球后侧部，外壳核大部，内囊后半部及当年连合的后后侧部 [2]。
脉络膜当年炎管壁（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内炎管壁裹突上段的后内面，后交通网炎管壁起始点正下方不远处，部分可源自大小脑中都炎管壁，多于源自后交通网炎管壁。AChA 包含 2 主段，近侧（小脑池）段主要储备天鹅背部、脊髓叶钩部的一部分、杏仁核以及后侧膝状基底的后侧部。远侧（小脑室内）段主要储备内囊颈部后 2/3 的底部，临近的视热辐射及听热辐射，下方苍白球及尾状核口部 [2]。
与 MCA 有关的分界梗死有四种：MCA 视网膜支向外与 ACA 视网膜支毗连；向内与豆纹炎管壁毗连，同时豆纹炎管壁可与 ACA 视网膜支毗连，二者之外设于侧小脑室当年角后侧，长方形条索状；MCA 与脉络膜当年炎管壁（AChA）毗连，设于侧小脑室基底两旁，沿尾状核基底后侧长方形条索状当年后前行形。那么，问题来了，设于固山中都归来的 MCA-ACA 分界梗死跟设于尾状核基底后侧的 MCA-AChA 分界梗死如何区内分？恳请看下面 [3]：
A 型号都是设于固山中都归来的 MCA-ACA 分界梗死，其在核磁上设于半卵圆中都心，设于侧小脑室顶部，B 型号都是设于尾状核基底后侧的 MCA-AChA 分界梗死，在核磁上设于侧小脑室基底部后侧，齿状位可单单。
大小脑后炎管壁（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的视网膜支供炎区内域均限于脊髓大脑皮质中都底部，向当年至顶枕沟，其小于供炎区内域可至脊髓上沟及中都央当年沟下部，小于供炎区内域均均限于大脑皮质中都部，当年至顶枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为视网膜后型号，设于 PCA 视网膜支与 MCA 视网膜支毗连区内，长方形突起插进侧小脑室后角。
对于分界梗死而言，由于软小神经组织炎管壁代偿具基底情况不同，以及个基底炎管属差异，导致其某类展现各异。下面结果显示分界梗死受累区内域概率属等高线上图：视网膜下型号分界梗死主要集中都于侧小脑室两旁（A 上图），视网膜型号分界梗死则多长方形突起属于侧小脑室当年角及后角，或设于侧小脑室上水平的白质两旁正中都指甲 [4]。
大小脑视网膜直射分界梗死的检查和号
大小脑视网膜直射分界梗死较为少唯，现在特指的指甲及检查和号工具由 Pierre Amarenco 设想，包含视网膜分界梗死及 较右脑分界梗死。大小脑视网膜直射分界梗死梗死发生指甲主要为大小脑视网膜上炎管壁、大小脑视网膜当年下炎管壁及大小脑视网膜后下炎管壁毗连区内，让我们仍以炎管属进在行剪裁。
大小脑视网膜后下炎管壁（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 源自小心脏当年后侧的椎炎管壁，主干在组织学上包含 4 段并逐步形成 2 个明显的外周，第 1 段在蓝斑池内向后外前行形，并从橄榄基底下端绕过。第 2 段在大小脑视网膜蓝斑裂内一直后在行。第 3 段设于蓝斑后缘后髓帆之后的上升部。第 4 段在大小脑视网膜扁桃基底正下方前行形，旋即在扁桃基底后裂内向当年转在行，并在不远处包含扁桃基底直射支（后侧部）及大小脑视网膜蚓支（中都间部）而终结。PICA 的后侧支及下方支储备蓝斑后后侧部、大小脑视网膜蚓底部及大小脑视网膜直射后及下表面 [2]。
大小脑视网膜当年下炎管壁（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 源自角化炎管壁，为三支大小脑视网膜炎管壁中都小于的一支。自角化炎管壁收到后可包含 1 支、2 支或 3 支，主要储备大小脑视网膜直射及刻纹小结叶，同时还储备大小脑视网膜中都脚及小脑桥被有旧底部 [2]。
大小脑视网膜上炎管壁（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是角化炎管壁大小脑视网膜幕下最靠嘴侧的分支。远古时代相当固定，多为左右各一，一个中心小脑桥下部腹后侧约 1/3 在行程处出现突起，每侧 SCA 有两个主要终支，后侧支储备大小脑视网膜直射下部、大小脑视网膜上脚、齿状核及部分桥臂；下方支储备大小脑视网膜直射上下方部及上蚓部 [2]。
Pierre Amarenco 将大小脑视网膜分界梗死包含 5 种子类号，Ⅰ型号设于视网膜，主要设于 SCA 与 PICA 毗连区内，均限于 PICA 下方支与后侧支毗连区内、PICA 下方支与 SCA 毗连区内及 SCA 下方支及后侧支毗连区内。梗死常为线状号，自视网膜延伸至视网膜下白质。Ⅱ型号主要设于 AICA 较右脑分支毗连区内、PICA 下方支及 SCA 下方支及后侧支毗连区内。梗死展现为一个或数个小圆形病两口，设于大小脑视网膜直射较右脑白质。Ⅲ型号主要设于大小脑视网膜蚓部或大小脑视网膜直射之间，为正下方 SCA 毗连区内。Ⅳ型号为设于大小脑视网膜直射腹面的线状号梗死两口。Ⅴ型号设于 AICA 与 PICA 毗连区内。各型号指甲唯下面 [5]：
以上是分界梗死的诸多检查和号，想这篇检查和号能对诸位大大为了让！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
撰稿： 陈珂楠相关新闻
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