AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，眉骶椎融合谁更胜一筹？

美国妇科医师该学会高峰会 2017 高峰会（AAOS 2017）于美国小时 3.14～3.18 在华盛顿州第二大城市布宜诺斯艾利斯会议中心隆重召开。Neel Anand 等语言学家深入探讨了基于环周外科开刀术的 ALIF 和 AxiaLIF 的背脊柱混合预后特性对比。

横膈膜遗传性长节段分开时，稳固的层高支撑是外科开刀的关键，这对每一名横膈膜外科都是一个挑战。

临床上往往引入背脊柱椎腿部混合获得稳固层高，之外茫然背脊柱椎混合（ALIF）和旋转轴背脊柱椎混合（AxiaLIF）。但最佳背脊柱椎（L5-S1）混合方针已确定定论（下图）。

一时期学术研究发现 [1]

长节段分开时，AxiaLIF 分开是必无需的，不无无需分开髂骨；

整体的混合率达 89%，肺炎心血管疾病 39%，其中 17% 的肺炎直接与背脊柱椎分开相关。

这项学术研究为回顾性学术研究，外患儿失访，本来仍无需对 AxiaLIF 行进一步基础性对比学术研究。本学术研究对比研究了 ALIF 和 AxiaLIF 两种混合方针的临床和影像变化。

基础性学术研究方式

引入基础性学术研究的方式，单中心横膈膜遗传性患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不也就是说>10）均行环周外科开刀混合术，随访小时大概 2 年，平均随访小时 64 个月。

入围新标准：分开节段 4 个及以上；术前、术后 X 线或检查；大概 2 年的随访；引入 ALIF 或 AxiaLIF 方式稳固层高，即背脊柱椎混合分开。

83 事例患儿合理纳入新标准，其中 AxiaLIF 患儿 56 事例、ALIF 患儿 27 事例；平均年龄 67.3 岁。

环周外科开刀横膈膜遗传性检查和方针：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间混合术、TLIF：经椎间孔入路椎间混合术、PSIF：后路椎弓杆子皮带内分开术）。

学术研究结果

ALIF 组成员术后 SL（sagittallength，尾椎内侧经椎弓杆子中轴线或到侧块后缘的半径，也即矢状轴位像上茫然椎弓杆子皮带的理论长度 ）、LL 增加，而 PI-LL 不也就是说长时间性减小；与 AxiaLIF 组成员相对来说，ALIF 组成员的术后 LL 和 SVA 非常大；ALIF 组成员术后有 SVA 变小、PI-LL 不也就是说程度增加的趋势。

肺炎长时间性：假腿部为主要肺炎，AxiaLIF 组成员再次开刀的心血管疾病较高。合计再次出现假腿部 6 事例，其中 AxiaLIF 组成员 5 事例，发生在 L5-S1 节段；ALIF 组成员 L5-S1 节段无假腿部发生。ALIF 组成员中无血管损害、肾脏损害及慢性肠梗阻等肺炎。

学术研究结论

与 AxiaLIF 相对来说，ALIF 在完全恢复背椎前凸和检查和矢状位遗传性方面增添优势，同时减少了术后假腿部逐步形成和再开刀率；因此 ALIF 是 L5-S1 腿部混合优先考虑的方针。

注释：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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