间皮瘤外科切除未能使患者穴居获益

间皮瘤是一种致命特质，一般而言发源地皮下且和涂料暴露相关。亚太地区以英国和新西兰的恶特质皮下间皮瘤发病率最高，然而工业发展中会国家涂料的不规范运用于不太可能导致该病在亚太地区之内流行。

自从Wagner和他的威尔森描述了一系列该病病变后的50年间很多昭和年间愈特质昭和年间疗的研究之外以失败而告终。探索性试制详见明唯有抗叶酸抑制剂改善病变肉食动物。

在很多医学中会心通过运用于一系列技术推展根昭和年间特质神经外科摘除恶特质皮下间皮瘤，且仍在继续中会。皮下外全大肠摘除（EPP）摘除全大肠及皮下，患上侧膀胱肌，毛细血管和壁层皮下。该侵入特质操作方法术后的并发症发生率和比率高。缩小的皮下外科移植手术摘除相同的结构但保留大肠第一组织，然而壁层皮下摘除仅仅通过摘除壁层皮下去除。

由于在这类病变中会很难推展探索性试制所以国际上对恶特质皮下间皮瘤神经外科昭和年间疗实际上争论。支持者看来剥夺病变接纳神经外科移植手术的资格是不仁道的，而反对者则看来病变不其所该接纳得利证据不明的高风险移植手术。

最近完成的两项神经外科移植手术昭和年间疗恶特质皮下间皮瘤的里程碑特质试制具有相当大意义。来自新西兰的Y C Gary Lee教授对其顺利完成了评论，文章发详见在近期的Lancet华尔街日报上。

Robert Rintoul及其威尔森报道的MesoVATS试制，比较娱乐节目辅助胸高音镜部分皮下外科移植手术（VAT-PP）和间皮瘤常用的独断特质昭和年间疗滑石粉皮下互换术。怀疑为恶特质皮下间皮瘤的病变（n=196）随机相其所，仅对终究猜测为该病的病变（n=175）顺利完成分析。

VAT-PP在主要研究往北12个年初（52% vs 57%）和6个年初（78% vs 80%）与滑石粉皮下互换术相对于之外无肉食动物得利。VAT-PP与病变休养短时间相对来说缩短相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP第一组病变术后2当晚的漏气发生率较滑石粉皮下互换第一组多。VAT-PP第一组呼吸、脑部和其他神经外科并发症的发生率较滑石粉皮下互换第一组高。

第二个数据集结果实际上争论，VAT-PP第一组没有可信的独断昭和年间疗得利。运用于三个中会的两个生活质量详见(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)审核推测没有差异。第三个EuroQol EQ-5D详见明VAT-PP第一组在研究的四个短时间点中会的两个实际上得利。

然而，病变接纳来回步行试制的亚第一组分析详见明滑石粉皮下互换第一组的详见现更好。该试制新设计回避了VAT-PP昭和年间疗恶特质胸高音脓的独断特质昭和年间疗价值的意义审核。只有放射学详见明实际上或不实际上脓时不予记录，缺失呼吸变化多端或后续胸高音引流的数据集。

MesoVATS试制得到了极其重要的证据企图原则上安排移植手术昭和年间疗的恶特质皮下间皮瘤接纳移植手术昭和年间疗。该研究和已发详见的MARS(间皮瘤和根昭和年间特质移植手术)试制独自一人点出时可以得到很深的见解。

MARS试制中会50举例恶特质皮下间皮瘤病变随机相其所为EPP第一组和非神经外科移植手术第一组。微调年龄、特质别、第一组织学已确定和分段后EPP与病变更差生存率相关，EPP第一组较非移植手术第一组中会位肉食动物短时间缩短5个年初。

无论最常用的EPP还是最新的VAT-PP侵入特质神经外科摘除多未有给恶特质皮下间皮瘤病变带来肉食动物得利。移植手术过程越具蹂躏特质，造成了并发症更多，对医学的生存率更不利。

为何神经外科移植手术顶多？恶特质皮下间皮瘤的生物学不当与其他可从神经外科移植手术中会得利的实特质不同。该一般而言由多个恶性肿瘤第一组合成可以通过第一组织学顺利完成区分（如腺体都为 vs 遗传性都为），且更喜欢沿皮下播散，侵犯深层第一组织，几乎神经外科摘除是不不太可能的。

在尸检这群人，一般而言在其他浆膜高音和高处脑部检测到，微小的恶性肿瘤不太可能是癌症的更早详见现。该癌症结构上不太可能可以理解为何局部神经外科清除这不阻碍病变的肉食动物，为何高处住院是EPP昭和年间疗失败的主要或许。

即使神经外科移植手术的支持者也看来无法昭和年间愈。新设计MesoVATS试制希望VAT-PP通过减瘤移植手术得到肉食动物得利和缓解症状。然而，没有证据显示减瘤移植手术对恶特质皮下间皮瘤有效。缺失有效的化学疗法抑制剂作为减瘤移植手术的后续和缺少昭和年间疗或许可以理解为何神经外科移植手术缺失医学得利。

极其重要的是在许多中会神经外科移植手术摘除无法改善生存率（如淋巴瘤）。侵入特质胸部神经外科移植手术用于很多癌症直到有新的昭和年间疗进展（如胸廓成形加膀胱神经摘除昭和年间结核）或医学试制数据集猜测其缺失医学得利。

鉴于此，对于患上不昭和年间之症的病变（如恶特质皮下间皮瘤）医学医生其所以得到无菌的昭和年间疗同意为原则。眼见无有效昭和年间疗计划的终末期癌症，病变和医学医生一般而言会选择予以猜测的昭和年间疗方法，因为他们看来不会伤害什么。然而，恶特质皮下间皮瘤神经外科移植手术的工业发展经验详见明并非如此。

许多患上恶特质皮下间皮瘤的病变接纳了各种形式的侵入特质神经外科移植手术，实际上选择特质偏倚。感谢MesoVATS试制的研究者，由于他们的努力得到了神经外科移植手术摘除昭和年间疗恶特质皮下间皮瘤缺失肉食动物得利的证据。希望他们的推测可以使病变不太可能会接纳不必要的神经外科移植手术。未来神经外科摘除恶特质皮下间皮瘤其所作为试制且需要严格的、极好的医学试制。

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