怪异光点：心肌细针穿刺活检并发症

睾丸细针穿孔抽吸外科手术（FNAB）是 一种快速、经济的病理确诊睾丸口部性微的方法，为学术研究 FNAB 术后癌症暴发情况，日本的 Uchida 学者等进行了一项单之同一时间心回顾性学术研究，学术研究结果刊出于 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med。

学术研究共纳入接受 FNAB 的 653 名患儿。所有患儿穿孔同一时间按规范程序中对睾丸口部进行磁共振检查和，并改用抗凝口服或改用肝素避免穿孔后暴发心理因素坏死。穿孔时由经验不足的医师在磁共振引导下使用穿孔基本功能进行（示意图 1）。

示意图 1 示细针穿孔抽吸外科手术基本功能：该基本功能可让磁共振引导下穿孔系统设计更加灵活且能够徒手系统设计

穿孔口部必需规范具备美国睾丸协会指南，通常为大于 5 mm 且声像示意图观感恶性口部特征或大于 10 mm 实性 口部或大于 20 mm 的囊性口部。系统设计者通过旋转针尖并同时给予适宜的负压持续大约 5 秒来获得外科手术标本，结束后立即滑动穿孔点约 3 分钟，然后利用磁共振检查和评估癌症的暴发。

653 名患儿之同一时间，1 例在穿孔检查和后暴发急性总括睾丸肿胀（示意图 2）， 7 例在穿孔检查和后暴发无回音偏离（示意图 3）。所有入选病例皆未暴发需要治疗的严重局部疼痛、心理因素喉返脊髓麻痹或者血管迷走脊髓反射等其他癌症，然而差一点的是，在 5 名患儿磁共振示意影像上观察到强于回音偏离（示意图 4），皆是在解除滑动后观察到睾丸内突然用到强于回音光带，并在 2 周后随访时找到光带变成（摄像机 1）。

示意图 2 一 48 岁男同性恋患儿 FNAB 后的急性总括睾丸肿胀声像示意图观感：穿孔同一时间（Pre-FNA）声像示意图观感为右叶一23.7×14.9×30.4 mm 的不皆微之同一时间低回音口部，临近晕环不零碎；穿孔后睾丸慢慢地肿胀，用到条索状无回音（箭头）， 20 分钟仍可见（Post-FNA 20 min）；患儿用到窒息观感，给予注射 200 mg 氢化可的松，20 分钟内肿胀状慢慢地改善（Post-FNA 40 min）；7 过后复查，找到睾丸大小及声像示意图恢复正常；FNAB 的测试为良性口部

示意图 3 一 57 男同性恋患儿穿孔后的无回音偏离声像示意图：穿孔同一时间（Pre-FNA）声像示意图观感为右叶一 26.8×18.7×41.8 mm 的不皆微之同一时间低回音口部，临近晕环不零碎；穿孔后，短时间内用到无回音变（箭头）并慢慢地增大，使其上侧实际许多组织向下重新排列；汽化 20 分钟后无回音病变面有缩小（Post-FNA 20 min）；FNAB 的测试为良性口部

示意图 4 一 62 岁男同性恋患儿穿孔后的强于回音光带和光带声像示意图：穿孔同一时间（Pre-FNA）声像示意图可见右叶一 11.0×7.2×14.7 mm 的等回音口部，临近部晕环零碎；穿孔过程之同一时间，口部周围实际用到强于回音光带和光带（箭头），持续至少 20 分钟（Post-FNA 20 min）；10 过后这些较低回音自发性变成；FNAB 的测试为小管癌

摄像机 1 3 位不同患儿穿孔时用到的强于回音光带和光带

为恰当强于回音光带的诱发，作者使用离体猪睾丸许多组织进行实验，找到在完成相似的 FNAB 系统设计后，向许多组织之同一时间注射 0.5 ml 氢气和生理盐水可以形成类似的强于回音光带（示意图 5），证明其诱发是穿孔时产生的人造气泡或者吸引液的逆流。

示意图 5 离体猪睾丸许多组织之同一时间注射 0.5 ml 氢气（A）和生理盐水（B）后的典型示意影像：氢气和液体皆可在猪睾丸许多组织之同一时间引来穿孔点附近的强于回音观感

作者通过分析，未找到造成癌症的危险因素，但值得一提的是，本文首次报道了 FNAB 后的急性总括睾丸肿胀的暴发，且作者系统设计 FNAB 的较低难度值得借鉴。

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