硬结症：斜了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔组织病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，可称为 Peyronie 病（PD）。PD 的病因亦然不一致，诊断上常以白膜转变成角化突起为特征，严重者可造成畸形。PD 致使的畸形以弯曲较为常见于，部分病症弯曲度可达 60°以上，受到破坏着病症的。

PD 的复发可分为两个前期。第一前期是急性病变前期，也是哮喘的活跃期，病症可有射精疼痛，注意到较软的突起等病变；第二前期是角化或钙化前期，转变成坚韧的可触及的突起，此时哮喘进入稳定期。两个前期均可注意到弯曲畸形。

目从前，有关 PD 外科手术的证明质量值得注意不高，各大诊断范本也不能较强的外科手术延揽，如何理论上外科手术 PD 仍是心脏男科药剂师积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇研究工作亮点，高度评价了牵引组件（PTD）外科手术在 PD 外科手术之前的抑制作用。

PTD 外科手术是一种非动手术外科手术，已是多项研究工作断定，通过持续牵拉可减少脱水丝氨酸，从而脱水胶原蛋白，揭示瘢痕，最后忽视 PD 弯曲。然而，这些研究工作多是小样本研究工作或非临床研究工作，总体证明基准不高。故而在 2017 版 EAU 范本之前 PD 的 PTD 外科手术延揽基准仅为 C 级。

近期一项划入了 80 例稳定期 PD 病症的多之前心从前瞻性临床研究工作，再次证实了 PTD 外科手术 PD 的正确性和安全性，这为 PTD 外科手术 PD 提供了新的重要的证明，并有望改写新的范本。

研究工作共划入了 80 名慢性稳定期 PD 病症，划入标准除此以外不能射精内分泌，不能特别是在疼痛，单向弯曲程度>45°等。这 80 名病症被随机分为 PTD 组（41 名）和非外科手术组（39 名），分别得到 PTD 外科手术和观察准备好。

PTD 外科手术采行最新的「Penimaster PRO」组件，与比较简单在冠状沟的传统牵拉组件相同，它通过一个真空杯零碎的凸显出在整个表面，通过负压牵拉，从而最大程度地变大病症的疼痛。PTD 组病症每天牵拉 3～8 两星期，逐渐减少牵拉时间。主要研究工作指标为射精时弯曲度的转变。

上图1 「Penimaster PRO」组件核心部件。（上特写来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 组病症外科手术 12 周后弯曲度较基线水平特别是在变大了 31.2°（P6 两星期的病症，弯曲度平均变大 38.4°（P

于此同时，PTD 组病症平均延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组病症在精神副抑制作用、PD 副抑制作用困扰、射精功能全面性均有所改善。至于 PTD 外科手术的安全性，43% 的 PTD 组病症注意到了相当严重的不良反应，主要为局部不适和麻痹，均可以耐受。

综上断定，PTD 外科手术作为一种无创外科手术方式，外科手术 PD 具有较好的正确性和安全性。无论是作为联合外科手术，还是忽视动手术从前外科手术，均可延揽给 PD 病症；尤其是那些不愿动手术外科手术的病症，或可最后免除动手术。

的有：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)