手术即兴：微创后入路颈椎间孔减压术

微创后入四路头椎在在圆孔高压氧心法外科手心法头神经根压迫症状关键在于，且在临床上获取了普遍的应以用。该开刀模式与传统的开放开刀远比，能明显加大心法后疼痛，有效减少心法中的溃疡，还能缩短患者住院时在在。而且，该开刀对一不远处软组织的损伤较少，有利于患者心法后康复。

已对，美国拉什所大学历史学者Junyoung Ahn在 JSDT 上发表文章，详细详述了通过兼职握把；大微创后入四路头椎在在圆孔高压氧的开刀分析方法及步骤，供同道借鉴和简介。

开刀适应以证

1. 单/多节段髓核分裂普通人进到或髓核分裂中的在在旁进到者；

2. 普通人性四肢躯肥大所加剧的椎在在圆孔狭窄；

3. 前入四路头脊柱摘除心法、重建心法及头椎融合心法后，仍有持续的神经根受压症状者；

4. 长期存在前四路开刀禁忌证者。（气管切开开刀史、头前区有放射痛者、头部指甲细菌感染者）

开刀禁忌证

1. 头脊柱中的在在型进到或有肩胛骨赘过渡到者；

2. 椎管狭窄致使的裂髓损伤者；

3. 后纵半月板愈合者；

4. 裂柱侧弯者；

5. 裂柱不稳者。

心法前作准备

本开刀所即可的开刀战马有：显微镜或放大透镜；C 螺旋构图空；连续扩张器；兼职握把（直径 16-21 mm 都为）；脑垂体被咬肩胛骨尖头及椎板被咬肩胛骨尖头；向前及向后成角的小刮匙；高速整块等。

心法前应以固定患者臀部（举荐常用梅氏三点固定架或 Garderner-Wells 尖头固定），俯卧位，使患者西北面头高 30°反向特伦伯氏位，臀部渐过屈以使得头椎前方结构更进一步双螺旋。

C 螺旋空及其LED应以置于眼科医生及开刀部位对侧。

开刀擅于

1. 有别于：

本开刀常用连续性浸润。可以 C2-C7 棘躯为表皮标志，并在 C 螺旋构图下从侧位影象上有别于肇因节段，然后在肇因颧肩胛骨的棘躯竖的线略为内侧做好标记。

2. 开刀穿圆孔：

首先，在颧肩胛骨发炎左侧，距竖的线内侧 5 到 10 mm 不远处作一长 10-15 mm 的纵形穿圆孔。切开指甲后，再纵；大切开深部的筋凝胶，穿圆孔宽度应以与指甲穿圆孔宽度相一致。

3. 显露开刀部位：

首先，用手指或钝器钝性受控裂柱旁的身体，然后在构图驱使下减慢将握把邻接至颧肩胛骨内侧的肩胛骨面（如上图 1），然后在构图下准确放于联接环。

上图 1. C 螺旋构图下可见预扩张器邻接至颧肩胛骨内侧

注意，应以使得握把在头尾正向上置于脊柱中的在在上方，在内内侧正向上置于椎板与四肢面连接不远处（应以在构图下推定，如上图 2），联接应以与开刀台环轻而易举锁定。接着，常用电刀缝合连续性的软组织以暴露出侧块及椎板与四肢面连接不远处。最后，常用小刮匙3不远处椎板圆孔洞并碎裂黄半月板的内侧热力。

上图 2. C 螺旋构图下推定兼职握把做为前提圆孔洞

4. 缝合下四肢躯：

常用高速整块缝合近端下四肢躯的内侧 1/3，直至暴露出远端颧肩胛骨的上四肢躯（以听见四肢结缔组织为宜，如上图 3）。

上图 3. 握把中的所见，缝合下四肢躯及暴露出上四肢躯，斜线不远处为四肢结缔组织

5. 缝合上四肢躯：

先常用高速整块或椎板被咬肩胛骨尖头缝合暴露出的上四肢躯内侧均（如上图 4），然后将上四肢躯削薄。

上图 4. 兼职握把中的所见，缝合上四肢躯

之后，常用 1 mm 的椎板被咬肩胛骨尖头或向前方成角的刮匙缝合腹侧皮质，这样经过显露及高压氧不远管控后，可免除神经根内侧的压迫（如上图 5）。

上图 5. 兼职握把中的所见，神经根内侧免除压迫

6. 所在所在位置神经根：

将碎裂器的取向调整好以后，用它沿着腹侧正向对神经根同步进；大所在所在位置，看有否残留有脊柱碎裂及碎肩胛骨片。若见神经根搏动，暗示神经根已获取有助于高压氧（如上图 6）。

上图 6. 以 C5 为例，开刀完成后功效示意上图

7. 止血与后背：

在后背伤口前，先常用一定ppm的杀灭素及止血药显影伤口。考虑到头椎后四路开刀意味著并发细菌感染，即可对开刀穿圆孔同步进；大多层后背。

并发症及心法后不远管控

1. 牵涉到穿圆孔热力细菌感染时，一般可口服杀灭本品同步进；大外科手心法。如果细菌感染还未获取控制甚至往深不远处死灰复燃，即可显影穿圆孔及清创。

2. 牵涉到硬式裂凝胶断裂时，在心法中的挖掘出比如说脂肪酸、身体或凝胶同步进；大覆盖，之后再用纤维蛋白胶或合成密封胶对断裂不远处同步进；大修补。若硬式裂凝胶断裂较少加剧脑裂液含水时，可在含水不远管控方式管引流 2-3 日。此外，还用极少数患者时会牵涉到假性硬式裂凝胶膨出或在表皮过渡到瘘管。

3. 在同步进；大神经根所在所在位置或者缝合神经根前方的肩胛骨性结构时，有意味著加剧心法后牵涉到与此相关神经根无济于事。引人注意是 C5 神经根的南北相当平直，且 C5 神经根内侧与硬式裂凝胶囊的圆周相当狭小，在此不远处很容易加诸神经根，从而加剧心法后出现与此相关神经根无济于事。此证通常在心法后 24-48 不在在断内牵涉到，一般采行保守外科手心法再可。

指引

1. 心法中的患者取长椅时，一般无即可监测动脉血压以防止血压过低，同时举荐常用该系统核磁共振预防性空气栓塞；

2. 同时同步进；大多个节段高压氧时，即可先在椎板中的部的所在位置做穿圆孔，方再对下位椎板同步进；大高压氧；

3. 同步进；大内侧椎在在圆孔高压氧时，多采用竖的指甲穿圆孔。这样可以过渡到指甲活瓣，方再伸展同步进；大内侧的竖的旁穿圆孔；

4. 战马在加诸肩胛骨面时应以十分细心，以免戳穿椎板误触裂髓；

5. 完成对下四肢躯内侧 1/3 的整块后，即可仔细断定内侧及头端，以免后续操作时牵涉到错误。

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